Стоматологічний мікроскоп Carl Zeiss У нашій клініці “Олдент”: незамінний інструмент в ендодонтичній практиці. Основою тривалого функціонування зуба та біологічного успіху лікування є високоякісна ендодонтия-лікування кореневих каналів. Сучасне обладнання та вдосконалення мануальних навичок дуже важливі для досягнення цієї мети. Сьогодні провідні практикуючі стоматологи та дослідники сходяться на думці, що стоматологічний мікроскоп в ендодонтії розширив рамки якості лікування, покращуючи тим самим його віддалені результати. Нині зуби, що вимагають ендодонтичного лікування, можуть бути опорою для багатьох ортопедичних реставрацій, де важлива естетика. Наприклад, анатомічні відхилення в будові кореневих каналів не такі рідкісні, як прийнято вважати, і можуть самі бути основою захворювання. Walter Hess детально описав складну анатомію кореневих каналів ще в 1917 р. З того часу було опубліковано безліч досліджень з анатомії у різних країнах та серед великої кількості популяцій. Багато з цих важливих в анатомічному плані структур не можуть бути виявлені та проліковані традиційними ендодонтичними методами. Невдачі в нехірургічній та хірургічній ендодонтії були частим явищем, і досі залишаються такими. Це відображається у щоденній стоматологічній практиці та у різнорівневих епідеміологічних дослідженнях. Різниця між можливим сприятливим прогнозом та реальністю досить істотна. Впровадження стоматологічного мікроскопа та разом з ним можливості ретельно вивчати кореневі канали, як ортоградно, так і ретроградно, ґрунтовно змінило наше розуміння про морфологію зуба та її складність. Проте, за першими публікаціями, серед стоматологів не спостерігалося повсюдного схвалення методики мікроскопії до початку 90-х років. Відомі фахівці, такі як професор Syngcuk Kim (Університет Пенсільванії, Філадельфія, США) та доктор Gary Carr (Сан Дієго, США) сприяли введенню та широкому поширенню методики мікроскопії. Девіз професора Kim – “ви зможете вилікувати тільки те, що зможете побачити”, – захопив стоматологів у всьому світі лікуванням за допомогою мікроскопа. У 1998 р. Американська Стоматологічна Асоціація затвердила кваліфікацію роботи з мікроскопом обов’язкової всім ендодонтичних програм з підготовки фахівців США.
Зі збільшенням використання стоматологічних мікроскопів по всьому світу були створені нові інструменти, застосування яких значно полегшує роботу під мікроскопом..
Для стоматолога-реставратора або ендодонтиста стоматологічний мікроскоп надає низку переваг:
1.Оптимізація огляду
Завдяки збільшенню та чіткому коаксіальному освітленню робочої зони, можна вирішити унікальні або строго специфічні ситуації більш ефективно та з більшою точністю.
2.Поліпшена якість лікування
Методика мікроскопії перевершує традиційні методи лікування, що було доведено різними дослідженнями.
3. Ідеальна ергономіка в процесі лікування
Відповідна робоча поза та ергономіка відіграють ключову роль у підтримці здоров’я стоматолога та його самопочуття.
4.«Фактор розваги» в практиці
Клініцисти, які використовують стоматологічний мікроскоп, виявлять, що з великим задоволенням проводять лікування завдяки ідеальним умовам роботи та передбачуваним результатам лікування. Вони будуть мотивовані, оскільки процес лікування переживається більш напружено і вимагає більшої уваги, значно покращується видимість. Стоматологи, оснащені освітленням, збільшенням та спеціальними інструментами, також поступово зазнають особистого задоволення. Воно буде досягнуто їх здатністю виявити значно більше деталей, побачити більшу кількість кореневих каналів та аномалій, успішно провести лікування і, зрештою, досягти успіхів у терапії, отримати показові результати. Стоматолог може пояснити це пацієнту, а пацієнт, відчуваючи захоплення та захоплення, матиме можливість взяти участь у даному позитивному ефекті. На всіх етапах, від розкриття порожнини доступу та препарування до тривимірної обтурації та постендодонтичного спостереження, мікроскоп дає значні переваги порівняно з роботою без збільшення.
В результаті використання мікроскопа може бути спеціально рекомендовано за такими специфічними показаннями та в наступних ситуаціях:
1. Діагноз Мікротріщини та поздовжні тріщини зазвичай упускаються при клінічному огляді і є причиною болю, складного для діагностики. Мікротріщина, діагностована в процесі мікрохірургічного ендодонтичного лікування. Візуалізація за допомогою стоматологічного мікроскопа – основа подальшого планування лікування.
2. Кореневі канали/системи кореневих каналів складні у виявленні. Якщо досліджувати рентгенограму ретельніше, можна виявити ознаки незвичайної форми кореня та/або кореневого каналу, які обумовлені зміною напрямку кореневого каналу або поверхні кореня. Зміни форми кореневого каналу – певна вказівка на поділ системи кореневих каналів. Знімок в ексцентричній проекції або тривимірне зображення можуть дати додаткову цінну інформацію. Трикореневі премоляри, наприклад, зустрічаються в 6% випадків серед перших верхньощелепних премолярів. Проте анатомічні варіації також включають інші складні випадки, такі як С-подібні кореневі канали. У разі других нижніх молярів їх кількість може досягати 7,6%. Але серед азіатських популяцій, наприклад, серед корейців їх кількість може збільшуватися до 31,3%. Лікування даних анатомічних варіацій може бути дуже складним. Без сумніву, другий мезіально-щіковий канал у верхніх молярах, знаходження та препарування якого часто ускладнене, є причиною найбільшого відсотка невдач у перших верхніх молярах. Частота виявлення четвертого каналу коливається між 52% та 95,2 % in vitro та між 16% та 78 % in vivo за даними різних літературних джерел. Практично всі дослідження вказують на явні переваги у виявленні другого мезиально-щечного каналу з допомогою стоматологічного мікроскопа.
3. Облітерації и кальцифікації. Ці явища зустрічаються приблизно в 50% всіх зубів, значно ускладнюючи інструментальну обробку або повністю запобігаючи лікуванню системи кореневих каналів.
4. Дентиклі. Ця специфічна форма кальцифікації також трапляється дуже часто. Дентіклі виявляються навіть у молярах молодих пацієнтів у 19,7% випадків. Вони можуть блокувати вхід у кореневий канал або навіть ускладнювати подальшу інструментальну обробку.
5. Несформована верхівка кореня. Сучасний підхід до лікування зубів із несформованими верхівками передбачає спеціальні методи лікування та матеріали, робота з якими значно полегшується під стоматологічним мікроскопом.
6. Закриття перфорацій та вилучення зламаних інструментів. Лікування даних ятрогенних проблем та його прогноз головним чином полягають у тому, щоб цю проблему побачити, і, звичайно, мікроскоп грає головну роль у цій ситуації. Якщо, наприклад, фрагмент можна видалити без значної втрати тканин зуба, прогноз збереження даного зуба сприятливий.
7. Мікрохірургічна резекція верхівки кореня. Сучасна техніка включає: планування мікрохірургічного клаптя і техніка накладання швів, атравматичні процедури в процесі резекції, робота з кістковими структурами, мінімально інвазивне ретроградне препарування порожнини і ретроградне пломбування системи кореневих каналів і всіх її відгалужень. Сучасні мікрохірургічні концепції були опубліковані професором Kim у 90-х роках. Крім своєї атравматичності та меншої кількості ускладнень, вони дають найкращий прогноз порівняно з традиційними процедурами. У той час як у традиційної резекції верхівки кореня сприятливий прогноз відзначається у 60% випадків, прогноз при мікрохірургічному втручанні значно кращий. Дуже переконливе дослідження, що стосується переваг мікрохірургічних концепцій, було проведено Rubinstein і Kim в 1999 р. Тоді як короткострокові дослідження показали загоєння в 96,8% випадків, спостереження в наступні 5-7 років підтвердили напрочуд хороший відсоток загоєння, який склав 91,5%. . Це значно вище відсотка успіху традиційної процедури резекції верхівки кореня. Інше дослідження вказує на ще більшу різницю між 44,2% при традиційному методі та 91,1% при мікрохірургічній техніці. Стоматологічний мікроскоп не тільки корисний у лікуванні кореневих каналів та загальному стоматологічному застосуванні, але він також покращує загалом якість лікування. Він надихає стоматологів на перегляд та вдосконалення їх власних концепцій лікування, надаючи позитивний вплив на структуру практики загалом.
